糖尿病往往被认为是终身性疾病
但其实,在临床上糖尿病是可以被逆转的
【资料图】
不过,逆转糖尿病是有条件的
广州中医药大学第三附属医院
内分泌科副主任刘峰
主治医师唐晶
带大家一起了解
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让我们先来看一个患者的故事。
40岁的李女士(患者化名)是一名2型糖尿病患者,虽然年纪不大,却已经有接近3年的糖尿病病史,自从诊断为2型糖尿病后,就应用各种降糖药物治疗,血糖情况控制并不理想,生活质量明显下降,这让她非常苦恼。于是,前些天她来到了广州中医药大学第三附属医院内分泌科就诊,在门诊查糖化血红蛋白高达8.7%(正常值为4.0%-6.0%),空腹血糖高达10.7mmol/L,餐后2小时血糖高达17.2mmol/L,为进一步中西医结合治疗,遂收入内分泌科病房住院治疗。
入院后完善相关检查,排查糖尿病并发症等,根据李女士的情况,做了系统评估及个体化治疗方案,应用胰岛素强化治疗、动态血糖监测及中医特色疗法等治疗,经过将近2周的系统治疗,出院时李女士的血糖在停用降糖药物的情况下也可以达标,距离实现糖尿病逆转又近了一大步,在收获健康的同时,也提高了生活质量。
2型糖尿病、病程短、年轻更有可能逆转
糖尿病还能“逆转”?刘峰指出,对于大多数2型糖尿病中早期患者,特别是肥胖的糖尿病患者,通过综合系统的疗法是很有可能减药、停药的,也就是说,可以做到较长时间内不需要用降糖药,而能有效控制血糖。因为个体差异,“逆转”治疗的时间也是不相同的,短则几周,长则几个月不等。
糖尿病逆转的定义是什么?T2DM(2型糖尿病)逆转也可以被称为T2DM缓解,即在停止用药的情况下血糖仍可处于达标状态或正常状态。2009年ADA“如何定义糖尿病治愈专家联合声明”中对糖尿病逆转进行了如下定义:在至少持续1年未进行药物(降糖药物、免疫抑制剂)或手术治疗的情况下,血糖维持在低于糖尿病诊断切点水平以下。可分为部分缓解、完全缓解及长期缓解。
1、部分缓解为患者从糖尿病状态转变为糖尿病前期的状态,是指不用任何药物至少1年,HbA1c<6.5%,空腹血糖<7mmol/L;
2、完全缓解为从糖尿病状态转变为血糖正常的状态,指不用任何降糖药至少1年,HbA1c<6.5%,空腹血糖<5.6mmol/L;
3、长期缓解则为完全缓解时间持续至少5年。
随着近年来对糖尿病发病机制研究的深入,这一对糖尿病转归的认识和诊断已得到专家学者的一致认可,2型糖尿病具备一定条件就有可能实现逆转。刘峰强调,我们说糖尿病可以逆转,是特指2型糖尿病患者,1型糖尿病患者则需终身使用胰岛素。
四法让你的糖尿病“逆转”,实现减药、停药
1.在糖尿病逆转治疗中,胰岛素强化治疗是很重要的治疗方法。糖尿病强化治疗,可以最大限度地保护和抢救受损的胰岛β细胞,使其功能得到恢复。强化治疗主要应用于初发2型糖尿病或者血糖失控的2型糖尿病患者,可以使患者血糖尽量快内达标,使胰岛功能恢复,以达到简化控糖方案、延缓甚至减少慢性并发症发生的目的。强化治疗时间一般为2周,也可根据患者个体化适当延长或缩短。强化治疗通常指每天三次以上皮下胰岛素注射方案,常见的强化治疗方案为三餐前及睡前共四次胰岛素皮下注射。
胰岛素泵强化是强化治疗中的重要手段,它可以模拟人体胰腺分泌胰岛素的生理模式,根据血糖波动情况灵活调整胰岛素用量,进而在更有力地应对患者血糖波动、快速实现血糖达标的同时更好地避免低血糖的发生。
2.在糖尿病逆转治疗中,强化血糖监测十分重要。
糖尿病患者进行血糖监测,目的在于更好地了解患者血糖变化情况,从而及时有针对性的调整治疗方案。
刘峰指出,在血糖控制欠佳或强化治疗期间每日应至少进行7-8次血糖监测,监测点应覆盖空腹血糖、三餐前、后2小时血糖及睡前血糖,对于特殊情况下,还要监测夜间血糖。糖尿病患者血糖控制稳定后,也应该每周监测6次以上,如每周有3天、每天2次血糖监测,监测点最好能覆盖空腹及三餐后2小时。
动态血糖监测不但能随时获取患者血糖数值,还可以得到不同时间段,每天及住院期间的血糖波动趋势图,使患者更加直观地了解自己的血糖变化情况。同时,也让患者摆脱了每天扎手指的痛苦,真正实现血糖监测的无痛化。
3.中医特色疗法
中医特色疗法是治疗糖尿病及其并发症的有效手段。中药汤剂内服,可以降低患者血糖,在糖尿病逆转过程中扮演重要角色;辨证应用耳穴压豆、穴位贴敷、中药沐足、中药药枕等治疗,从而达到防治糖尿病及其并发症的目的,在糖尿病的逆转治疗中起到非常重要的辅助作用。
4.在糖尿病的逆转治疗,规律合理的饮食及积极运动是不可或缺的途径。
刘峰强调,自我管理及定期复诊是保持长期健康的重要方法。
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